Iscrizione 5^ Granfondo Charly Gaul - 8 agosto 2010
Nome *
Cognome *
Sesso
M
F
Luogo e Data di nascita *
Indirizzo *
Città * - CAP *
Nazione *
Telefono * - Cellulare
Email
Tipo di iscrizione *
Società/Squadra
cicloturista
Codice tessera *
Codice CHIP winning time
Prestigioso
Percorso scelto (la scelta è indicativa e potrà essere effettuata durante il percorso) *
gran fondo (km 139)
medio fondo/cicloturista (km 94)
Note
Modalità di Pagamento *
Contante presso l'ufficio turistico di Trento - via Manci, 2 – Tel. 0461-216000 fax 0461-216060
Contante presso l'ufficio turistico di Vaneze-Monte Bondone - 38100 Vaneze (TN) - Tel. 0461-947128 – Fax 0461-947188
Contante presso l'ufficio turistico di Garniga Terme - Consorzio Turistico Tre Cime Monte Bondone - Via Bagni di Fieno 18 –Tel. 0461-842586 Fax 0461-843098
Contante presso l'ufficio turistico di Vezzano - Consorzio Pro Loco Valle dei Laghi Trento Monte Bondone - Via Roma 61/1 – Tel. 0461-864400 fax 0461-864535
Contante presso il negozio Simoni & Moser Bike – via Bolzano 43 – 38100 Gardolo/Trento Tel/fax 0461-992215
bonifico bancario intestato all’A.S. d Charly Gaul c/o Cassa Rurale di Trento – via Belenzani, 38100 Trento. Coordinate conto: IBAN IT 27 B 08304 01807 000007329861 BIC: CCRITIT2T76A
tramite conto corrente postale n. 87993747 intestato all’A.S. d Charly Gaul – piazza della portella, 3 – 38100 Trento
Dichiaro di conoscere ed accettare il regolamento e di esonerare gli organizzatori da ogni responsabilità, sia civile che penale, per incidenti o danni a persone, animali e cose da lui causati o da lui derivanti che dovessero accadere prima, durante e dopo la manifestazione ciclistica.
* campi obbligatori
L’iscrizione sarà confermata al ricevimento della quota di iscrizione.